يُظهر ارتباط الأنفلونزا بأمراض القلب والأوعية الدموية سبب أهمية التطعيم

عندما يفكر معظم الناس بالأنفلونزا، فإنهم يتخيلون بضعة أيام من الحمى وآلام الجسم والراحة في الفراش. غالبًا ما يُنظر إلى الأنفلونزا على أنها تهديد لكبار السن أو الصغار جدًا أو أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. البقية منا مطمئنون أننا سوف نتعافى بسرعة. بعد كل شيء، “إنها مجرد أنفلونزا”.

لا تظهر الأنفلونزا الموسمية ضمن الأسباب العشرة الأولى للوفاة في الولايات المتحدة. خلال موسم الأنفلونزا 2023-2024، كان هناك ما يقدر بنحو 28000 حالة وفاة مرتبطة بالأنفلونزا. لماذا إذن ينبغي إنفاق الوقت والموارد في مكافحة فيروس موسمي في حين أن الأمراض المزمنة ــ وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية، التي أودت بحياة أكثر من 919 ألف شخص في الولايات المتحدة في عام 2023 ــ أكثر فتكاً بكثير؟

والسبب هو أن هذا الاختلاف الشاسع في التأثير ظاهريًا مضلل: فالأمراض المعدية والمزمنة مترابطة بشكل عميق. والفشل الجماعي للمجتمع الصحي في فهم هذه العلاقة له آثار خطيرة على المرضى وأسرهم والأنظمة الصحية التي تهتم بهم.

الأدلة مقنعة. وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن خطر الإصابة بنوبة قلبية يقفز ستة أضعاف في الأسبوع الذي يلي الإصابة المؤكدة بالأنفلونزا¹. وجدت دراسة أخرى، شملت أكثر من 80 ألف بالغ تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الأنفلونزا، أن ما يقرب من واحد من كل ثمانية تعرض لحدث حاد في القلب والأوعية الدموية².

العلاقة بين الأنفلونزا ومجموعة من أمراض القلب والأوعية الدموية ليست مفاجئة. لقد عرف العلماء منذ فترة طويلة أن الفيروس يؤثر على أكثر من الجهاز التنفسي. إنه يؤدي إلى استجابة التهابية قوية، مما يؤدي إلى زيادة نشاط الجهاز المناعي. هذه الاستجابة يمكن أن تنشط الصفائح الدموية، مما يزيد من خطر تكوين جلطة دموية. تزيد الحمى من معدل ضربات القلب ومتطلبات الطاقة، ويضيف الجفاف مزيدًا من الضغط. والنتيجة هي عاصفة فسيولوجية يمكن أن تدفع الأشخاص الضعفاء – وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الكامنة – إلى الأزمة.

اتصال القلب

أنا والعديد من الأطباء الآخرين نعتني بالكثير من الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية خلال موسم الأنفلونزا. لكننا نادرًا ما نسأل عن سبب الأزمة القلبية خلال هذه الحالة الحادة، وما لم تظهر على الأشخاص علامات واضحة للعدوى، فإننا عادةً لا نجري اختبار الأنفلونزا. وبالمثل، عندما يصل شخص بالغ إلى المستشفى مصابًا بقصور في القلب، أو يموت فجأة في المنزل، يتوقف عدد قليل من الأطباء للتفكير فيما إذا كان مرض فيروسي حديث قد يكون قد ساهم في هذا الحدث.

عندما فكر الناس في النظر، كانت النتائج مثيرة للقلق. قدرت دراسة أجريت عام 2023 أن ما يقرب من 4٪ من الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا وأكثر في جميع أنحاء العالم يمكن أن تُعزى إلى الأنفلونزا.³. وهذا يعني أن استراتيجيات الوقاية من عدوى الأنفلونزا – بما في ذلك التطعيم وممارسات النظافة والتواصل الفعال مع الجمهور – يمكن أن تمنع حوالي 300 ألف حالة وفاة على مستوى العالم.

ويتطلب هذا الإدراك تحولاً جوهرياً في الطريقة التي نتعامل بها مع الأنفلونزا ــ ليس باعتبارها مصدر إزعاج سنوي، بل باعتبارها أولوية حقيقية للصحة العامة.

ويجب أن تتطور رسائل الصحة العامة. يجب على الأطباء أن يسلطوا الضوء بوضوح على العواقب القلبية الوعائية للأنفلونزا، خاصة خلال فصل الشتاء، عندما ترتفع معدلات الإصابة بالأنفلونزا والنوبات القلبية. بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض القلب، لا ينبغي تقديم لقاح الأنفلونزا كحماية ضد أمراض الجهاز التنفسي فحسب، بل كتدخل مثبت في القلب والأوعية الدموية للحد من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

الحل اللقاح

في الواقع، لدينا الآن دليل واضح على أن التطعيم ضد الأنفلونزا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، والوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ــ وخاصة بين الأفراد المعرضين للخطر الشديد. وجدت دراسة أجريت على حوالي 9000 شخص بالغ أن أولئك الذين تلقوا لقاح الأنفلونزا كانوا أقل عرضة بنسبة 34٪ للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة في العام المقبل مقارنة بأولئك الذين لم يتلقوا اللقاح.⁴. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل قلبية حديثة، كانت الفوائد أكثر وضوحًا، مع انخفاض خطر الإصابة بحدث خطير بنسبة 45٪.

ومن المفترض أن يساعد التأطير الدقيق للقاح الأنفلونزا كأداة للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية في رفع معدلات التطعيم المنخفضة باستمرار في جميع أنحاء العالم. تهدف منظمة الصحة العالمية إلى تغطية التطعيم بنسبة 75٪ لكبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. ومع ذلك، اعتبارا من عام 2023، لم تتمكن سوى 13 دولة عضوا من أصل 194 دولة من تحقيق هذا الهدف. ومن خلال توضيح دور الأنفلونزا في أمراض القلب والأوعية الدموية، يمكن للأطباء مساعدة الناس على فهم فوائد التطعيم.

وهذا أمر ملح بشكل خاص نظرا للطرق التي نجح بها وزير الصحة والخدمات الإنسانية الحالي في الولايات المتحدة، روبرت كينيدي جونيور، في تآكل ثقة الجمهور في اللقاحات بشكل عام، بما في ذلك لقاح الأنفلونزا. لقد قال كذبا إنه لا يوجد “أدلة” على أن لقاح الأنفلونزا يمنع دخول المستشفى أو الوفاة، وقام بإقالة المتخصصين في اللجنة الاستشارية للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC).

بمعرفة ما نفعله الآن، يجب على الأطباء أن يوضحوا أنه بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فإن لقاح الأنفلونزا ليس مجرد “أمر جميل” – بل هو ضرورة سريرية.

وفي نهاية المطاف، يتعلق الأمر بكيفية تفكير المتخصصين في الرعاية الصحية في أولويات الصحة العامة. في كثير من الأحيان، نتعامل مع الأمراض المزمنة والمعدية كمجالين منفصلين، ولكن الدور الذي تلعبه الأنفلونزا في التعجيل بأمراض القلب والأوعية الدموية يثبت أنهما متشابكان بشكل عميق. ولمعالجة الأمراض المزمنة والمعدية، يتعين علينا أن نرفض الفكرة الزائفة التي عبر عنها المسؤولون الأميركيون والتي مفادها أنه يجب إعطاء الأولوية لأحد الأمراض على حساب الآخر.

المصالح المتنافسة

يعلن المؤلف عدم وجود مصالح متنافسة.